Como fazer a anamnese veterinária? Etapas, dicas e perguntas

O amor pelos animais é um dos principais fatores que leva uma pessoa a seguir a carreira na medicina veterinária. Mas esses adoráveis pacientes nem sempre podem nos contar, detalhadamente, o problema deles. E é aí que a anamnese veterinária entra em cena.

Com essa entrevista muito bem planejada com os tutores, é possível aprender sobre os hábitos do pet, suas necessidades, carências e também o seu histórico médico.

Tudo, portanto, que pode oferecer uma base completa de informações para que as suas decisões sejam as mais assertivas possíveis.

E tem, inclusive, um jeito todo especial de aprender como fazer uma anamnese veterinária, sabia? Ao longo deste post, a gente vai te mostrar qual é e destacar alguns fatores que podem contribuir qualitativamente para todos os procedimentos que você realizar.

Boa leitura!

Etapas do exame clínico veterinário

Independentemente do tempo que você seja responsável pelo pet, o exame clínico vai passar por etapas muito bem definidas. Confira, a seguir, quais são.

Identificação do animal

A primeira etapa consiste em identificar o paciente e suas características gerais. Nesse sentido, podemos destacar algumas das principais informações:

• espécie;
• raça;
• sexo;
• nome;
• idade.

Além de qualquer outro dado evidente e relevante que facilite a identificação do pet — inclusive, comportamentais. Afinal, isso pode ajudar bastante na forma com a qual você recebe e aborda cada animalzinho.

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Anamnese e histórico

Aqui, você já começa a explorar as condições gerais do paciente e vai contar com dois elementos determinantes para isso: a anamnese veterinária e o histórico médico.

Antes de mais nada, como você deve saber, consiste na entrevista com o tutor do pet para avaliar justamente o histórico de saúde, a situação atual e eventuais traços que possam contribuir para uma avaliação mais precisa.

Com isso, a anamnese veterinária funciona como um elemento investigativo e histórico, já que as informações levantadas ficam gravadas no registro e vão auxiliar nas futuras consultas.

Exame físico

Hora de avaliar o momento que trouxe o tutor e seu pet à sua clínica veterinária.

Esse passo consiste no exame físico a partir da própria queixa que o animal manifesta por meio dos sintomas juntamente com a suspeita do seu cliente de que tem algo errado com o pet.

Daí, é hora de explorar as condições gerais do paciente a partir das seguintes avaliações:

Sistema digestório

• apetite e deglutição;
• emese e regurgitação;
• defecação e fezes;
• ingestão de água.

Sistema cardio-respiratório

• respiração;
• tosse/espirro;
• secreção nasal e/ou ocular;
• intolerância ao exercício;
• aumento de volume.

Sistema gênito-urinário

• micção;
• fêmeas;
• machos.

Sistema nervoso-locomotor

• convulsões ou alterações de comportamento;
• postura e marcha;
• possibilidade de intoxicação.

Peles e anexos

• pele;
• orelha;
• unha.

Manejo

• presença de ectoparasitas;
• ambiente;
• dieta;
• banhos;
• vacinação;
• contactantes;
• antecedentes mórbidos.

Exames complementares

Se as etapas anteriores não se mostrarem suficientes para apontar um diagnóstico inquestionável, você deve solicitar exames complementares. Assim, qualquer suspeita ainda incerta pode ser confirmada — ou descartada, dependendo do resultado.

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O que é uma anamnese veterinária?

Vamos voltar à anamnese veterinária, já que o assunto vai um tanto além da sua definição básica. Apenas para recordar: o procedimento é reconhecido como um recurso estratégico valioso para a avaliação clínica dos pacientes.

Pois é a partir dela que você vai conhecer a fundo o estado de saúde geral dos pets sob o seu cuidado e, ainda, contar com um histórico deles. 

E como isso é feito?

Bom, a anamnese animal começa com uma entrevista direta com o tutor do pet. A partir dela, você coleta informações diversas, como os hábitos diários, a dieta e também a rotina de exercícios, lazer e medicamentos (se aplicável) do animalzinho.

Aqui, também, você tira as suas conclusões iniciais — inclusive, porque existem diferentes perfis de tutores (e dos quais falaremos adiante) e isso interfere diretamente nas conclusões registradas na anamnese veterinária.

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Para que serve a anamnese?

Resumidamente, a anamnese é um instrumento de investigação. Com ela, você aprende mais sobre os seus pacientes (afinal, eles mesmos não podem relatar, em detalhes, o que estão sentindo além dos sintomas clínicos).

Com o auxílio do tutor e também de sua avaliação preliminar, a anamnese compõe um registro médico que vai figurar no prontuário veterinário e favorecer as próximas consultas.

Qual a importância da anamnese animal?

Talvez, a esta altura, tenha ficado evidente o valor da anamnese animal, certo?

Esse é um poderoso método para compreender o que se passa com o pet a partir de informações coletadas anteriormente, além de preservar o histórico médico do paciente. Por exemplo:

• cirurgias (se houve ou não, e quais);
• medicamentos — aqueles que já foram administrados ou ainda estão em uso;
• hábitos alimentares;
• rotina de banhos.

Basicamente, informações gerais, mas que são relevantes para um diagnóstico, abordagem e tratamento sempre ágeis, precisos e eficientes.

Portanto, você deve ter bastante atenção com essa etapa do exame clínico, considerando que as suas perguntas, na entrevista, extraiam respostas diretas, objetivas e verdadeiras.

Como fazer uma boa anamnese veterinária?

O ponto-chave, aqui, está no tom usado ao conversar com o tutor. Lembre-se de manter a empatia e cordialidade, mas adotar um tom uniforme e investigativo sem inibir a pessoa.

Repreensões e tons acusatórios ou carregados de julgamento podem retrair algumas pessoas, e isso vai comprometer o resultado da sua anamnese animal. 

Dessa maneira, é sempre recomendável que os tutores fiquem à vontade, nessa conversa, permitindo que se abram honesta e integralmente para favorecer o seu trabalho e também o tratamento de saúde do bichinho de estimação do seu cliente.

Entenda como proceder ao realizar uma anamnese veterinária.

Início

O início envolve toda a relação social com o tutor. Ou seja: o atendimento inicial, a escuta aberta sobre o problema, a maneira de se portar e comportar com o cliente e o próprio pet e nas perguntas e respostas que você conceder nessa conversa.

Exploração

Anote aí os pontos a serem considerados no início da anamnese veterinária:

• sua vestimenta;
• apresentação;
• forma de se dirigir ao cliente e ao pet;
• sensação e emoção transmitidas na conversa (cordialidade, evitar interrupções e julgamentos e o interesse no assunto em si);
• linguagem verbal e corporal;
• atenção às perguntas que podem inibir ou induzir a uma resposta (como a acusação de que o tutor deu a dosagem errada de um medicamento ao pet);
• cuidado em formular e reformular questões ao perceber a retração do cliente.

Sumarizar

Ao sumarizar a anamnese, você vai reunir todas as informações e chegar a conclusões para a realização de procedimentos, exames e análises necessários para a eventual condição de saúde do animal.

Lembrando que, aqui, você repassa essas informações ao tutor, expondo as suspeitas, o que será realizado (e como) e permanecer à disposição para ouvir e tirar as dúvidas que a pessoa possa ter.

Encerramento

Com os exames, o manuseio e a entrevista encerrados, você compila as informações e atualiza o registro médico para contar com essas informações futuramente e manter o acompanhamento muito bem definido e detalhado.

Exemplos de perguntas para anamnese veterinária

Para ajudar ainda mais na realização desse procedimento, reunimos algumas questões que podem ser feitas e garantir um bom exercício para você adaptar à sua rotina e efetuar durante o seu atendimento veterinário. Confira:

• O que está acontecendo?
• Como iniciou o problema e há quanto tempo isso vem ocorrendo?
• Qual é a frequência dos sintomas?
• O problema tem relação com algum fato ocorrido?
• Suspeita de alguma causa para o problema?
• Como está o apetite?
• Quais são as características fecais e a frequência de defecação?
• Vômito ou algum outro sintoma evidente?
• Teve doenças anteriores?
• Recebeu ou tem realizado algum tratamento?
• Toma ou já tomou algum tipo de medicamento?
• Tem sido vacinado?
• Qual é a dieta principal?
• Tem acesso à rua (ou fugiu recentemente de casa)?
• Houve melhora ou piora do quadro desde o aparecimento dos sintomas?

Dicas ao fazer perguntas para o tutor

Com as sugestões de perguntas, você deve ter notado que existem características em comum com o que vínhamos apontando, mas vamos explorá-las por meio de sugestões que vão ajudar a facilitar ainda mais a compreensão de como fazer uma anamnese veterinária eficiente.

1. Comece com perguntas abertas

Evite questões que possam ser respondidas com um simples “sim” ou “não”. Perguntas abertas, como “Como iniciou o problema e há quanto tempo isso vem ocorrendo?” estimulam o tutor a falar mais e compor mais peças para o seu quebra-cabeça de identificar o problema de saúde do pet.

2. Ouça atentamente o tutor

Na entrevista, é ainda mais importante que você tenha uma escuta atenciosa e ativa, evitando interrupções e respeitando o tempo e o momento que o tutor está vivendo.

3. Tenha cuidado ao perguntar sobre os medicamentos atuais

Lembre-se que um médico veterinário deve ser, acima de tudo, empático. Questões delicadas devem ser abordadas como tal, evitando abordagens e tons que soem insensíveis ou — como já apontamos anteriormente — carregados de julgamentos.

4. Entenda o estilo de vida do animal (manejo)

Sempre pergunte sobre o estilo de vida do pet, se ele passeia (e quantas vezes) frequentemente, quais são os hábitos de alimentação, lazer e sono, características comportamentais…

Isso tudo é valiosíssimo para que você preencha as lacunas do perfil e do estado de saúde do seu paciente. Afinal de contas, os animais demonstram o que estão sentindo com mudanças nesse padrão habitual deles.

Por exemplo: súbita falta de apetite sem causa definida ou desinteresse em passear quando, no dia a dia, o animal demonstra ansiosa empolgação pela atividade.

E questões assim devem fazer parte da sua anamnese veterinária.

5. Considere o perfil do tutor

Você também deve avaliar o perfil do tutor. Pois, como dissemos em tópicos anteriores, as pessoas agem e reagem de diferentes maneiras, em situações tensas como uma anamnese veterinária.

E, dessa forma, você também tem que identificar traços de personalidades que podem (ou não) comprometer a acurácia dos dados coletados durante a anamnese. Entenda melhor os principais perfis, a seguir:

• cliente “falador”, que tenta conduzir a entrevista à sua maneira para sentir-se mais seguro e confortável;
• cliente tímido, que pouco falam ou não se expressam completamente quando questionado;
• cliente hostil, que rebate as questões e tende a sentir-se ameaçado com as perguntas;
• “indagador”, que é o perfil de cliente insatisfeito e curioso, sempre questionando as suspeitas e decisões do profissional;
• cliente “zeloso e preocupado”, que se expõe abertamente para entender o que está afligindo o seu animalzinho de estimação;
• cliente “omisso”, que é aquele sempre ocupado ou ausente e pouco sabe sobre o seu bichinho de estimação;
• “protetor”, que costuma ser zeloso, mas também agressivo com o veterinário, buscando soluções imediatas para o problema;
• “on-line”, que é o cliente ocupado, na maioria das vezes, e que tenta resolver tudo rapidamente e à distância, se possível (por telefone ou via telemedicina veterinária).

Para cada um deles, você deve adaptar também a abordagem e o modo de tratamento com o cliente. Lembre-se, contudo, que a sua anamnese veterinária deve ser formal, imparcial, objetiva e transparente. Ou seja: o tratamento com a pessoa muda, não a forma de conduzir o procedimento, tá bem?

Simplifique a gestão de atendimentos clínicos com o SimplesVet

Uma boa dica para você contar com processos eficientes, ágeis e seguros é a implementação de um software de gestão veterinária. Algo que pode auxiliar, e muito, na realização da anamnese animal, sabia?

No caso do SimplesVet, preparamos uma solução completa para a gestão veterinária. Afinal de contas, nós entendemos o quão desafiador é elaborar, atualizar e organizar todas as fichas de pacientes com os quais você lida periodicamente.

Um sistema digital facilita em todas as etapas, do registro à atualização de informações e, consequentemente, ao armazenamento da ficha (que tem todas essas informações essenciais salvas no mesmo lugar). Chega de anotações em papel — você pode usar o sistema no computador ou no seu dispositivo móvel e acessar os dados de qualquer lugar.

Além disso, o SimplesVet permite mais facilidade de relacionamento com os seus clientes, permitindo o envio de mensagens para os clientes, acompanhar as consultas etc..

Saiba mais: dicas para uma eficiente gestão de processos em uma clínica veterinária

Prontuário Médico

Um dos módulos diferenciados para a anamnese veterinária e também para cuidar de todas as atividades relacionadas ao atendimento médico: o prontuário médico do SimplesVet entende a importância desse documento na sua rotina e desenvolveu uma solução específica para que você tenha tudo sempre à mão, em segurança e organizado.

O SimplesVet permite a criação e o gerenciamento dos seus prontuários. Assim, tudo fica salvo no próprio sistema (que tem um servidor na nuvem) e as informações são atualizadas em tempo real para todos que têm acesso ao sistema e ao prontuário médico, especificamente.

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Módulo de Internação

Outra solução focada na anamnese veterinária é o módulo de internação do SimplesVet. 

Afinal, no mesmo sistema você tem acesso à informação necessária sobre as condições dos seus pacientes internados, estendendo-se aos dados que constam no prontuário.

No SimplesVet, você atualiza rapidamente o estado do animal, seus sintomas, o horário da próxima medicação ou mesmo a eventual necessidade de algum procedimento agendado.

Você gerencia e edita informações importantes em um só lugar, trazendo mais agilidade e eficiência ao seu trabalho.

Quer saber mais sobre o módulo de internação do SimplesVet? Dê uma conferida no vídeo abaixo!

Assim, você deve ter ficado mais consciente sobre o impacto positivo da tecnologia na sua gestão e também para o aprimoramento do seu trabalho na anamnese veterinária.

Inclusive, com todas as dicas, sugestões e orientações deste post, esse processo fundamental do exame clínico deve ser, agora, moldado às características da sua clínica veterinária e trazer resultados mais positivos em seus exames, consultas e avaliações.

Esperamos que este post tenha ajudado você a compor uma anamnese veterinária gradualmente melhor. E conte conosco para participar desse crescimento sustentável por meio de uma solução tecnológica essencial para revolucionar o seu trabalho!